Эректильная дисфункция (импотенция): причины, диагностика, лечение, профилактика

Главная » Эректильная дисфункция (импотенция): причины, диагностика, лечение, профилактика

Термин «эректильная дисфункция» обозначает неспособность мужчины достигать и поддерживать уровень эрекции, необходимый для совершения полноценного полового акта. Данный термин пришел на смену существовавшему долгое время менее точному и более категоричному названию синдрома – «импотенция». Согласно данным статистики, среди половозрелого мужского населения независимо от возраста частота этой патологии достигает 20%. В США эректильной дисфункцией в различной форме страдает больше половины мужчин старше 40 лет. В России не ведется статистика по данному вопросу, но единичные сообщения говорят о 9% больных в возрастной группе 30–50 лет, 57% среди людей пожилого возраста и 80% среди людей старческого.

Причины эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция представляет собой полиэтиологичное заболевание, то есть обусловленное целым рядом причин. Все они могут быть разделены на две большие группы: органические и психогенные. Для органической эректильной дисфункции характерно постепенное и прогрессирующее развитие, обычно наличие корреляции с возрастом мужчины, а также независимость симптомов от ситуационной составляющей. Вторая разновидность заболевания, напротив, начинается внезапно, ситуационно зависима. Для нее характерна спонтанная утренняя эрекция и возможность достичь эрекции в процессе полового акта.

Органические причины (они же вазогенные – обусловленные нарушениями сосудистого тонуса) являются наиболее частыми причинами описываемого состояния. Морфологическая основа этого механизма нарушения эрекции – снижение кровенаполнения кавернозных тел полового члена. В свою очередь такие изменения сосудистого тонуса, согласно последним представлениям, сами являются симптомами других заболеваний системного характера. К данным заболеваниям относятся гипертоническая болезнь, сахарный диабет и гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и другие заболевания сосудов, а также курение. Общим механизмом нарушения эрекции в этих случаях является снижение выработки оксида азота, который является сосудорасширяющим веществом, а также прогрессирующий склероз и ригидность самих кавернозных тел и сосудов, их питающих. Следствием этого является хроническая недостаточность кровенаполнения кавернозных тел и эректильная дисфункция.

Психогенные причины практически всегда обусловлены стрессовой ситуацией и редко бывают у людей в возрасте. Скорее наоборот, этой формой страдают молодые мужчины на фоне избыточного волнения, нарушения взаимоотношений с партнершей. Как правило, эрекция восстанавливается после устранения психотравмирующего фактора.

Диагностика и лечение нарушений эрекции
В диагностике причин нарушения эрекции важным моментом является обнаружение хронических заболеваний, протекающих с вовлечением сосудов. К диагностическим мероприятиям, касающимся непосредственно полового члена, относят следующие методы.
Прежде всего это ультразвуковое исследование кавернозных тел, способное оценить кровоток в них; проводится оно в динамике – до эрекции и после ее медикаментозной стимуляции. Кроме того, выполняется исследование крови на половые гормоны, изучение иннервации головки полового члена (для этого существует несколько методик, в том числе с использованием вибрации), а также регистрация ночных эрекций. Полученные данные используются при подборе, в частности, медикаментозной терапии.
При лечении эректильной дисфункции, как и других болезней, начинают всегда с коррекцииобраза жизни, питания и отказа от вредных привычек. В случае с психогенной формой заболевания вероятен положительный результат лечения после устранения причины. В остальных случаях используют физические, медикаментозные и даже хирургические методы. Действие медикаментов, направленных на лечение эректильной дисфункции, основано на расслаблении гладкомышечного слоя приносящих артерий полового члена, что вызывает увеличение кровенаполнения кавернозных тел. К таким средствам относятся широко известные Виагра, Сеалекс, Левитра и подобные препараты для потенции. Различия между ними заключаются в сроке действия и наличии побочных эфектов.

Существует вариант эректильной дисфункции, который развивается в результате недостаточной выработки мужского полового гормона–тестостерона. В этом случае методом лечения является заместительное введение экзогенного гормона.
При неэффективности медикаментозной терапии используют вакуумные средства
достижения эрекции. Принцип их действия основан на увеличении притока крови к половому члену под влиянием вакуума, в который он погружается. Хирургическое лечение возможно в редких случаях неэффективности всех вышеперечисленных мероприятий. К этой группе методов относят реконструкцию кавернозных тел, а также имплантацию в член надуваемых, либо силиконовых и хрящевых стержней.

Профилактика эректильной дисфункции
Для профилактики нарушений эрекции применяются общие для любых заболеваний методы: здоровый образ жизни, полноценное питание, спорт, а также регулярная половая жизнь и лечение сопутствующих хронических заболеваний.